La radiologia medica (tradizionale) è la branca della medicina che si occupa della produzione e interpretazione delle immagini radiografiche a fini diagnostici o terapeutici, ed è conosciuta anche come radiologia diagnostica.
L’analisi dell’immagine radiografica, che restituisce su un piano le diverse strutture anatomiche con vari gradi di trasparenza, consente di valutare i rapporti tra i tessuti e di identificare eventuali malformazioni, alterazioni strutturali o processi patologici.
Il progresso tecnologico degli ultimi decenni ha trasformato profondamente questo settore: il concetto stesso di “radiologia” è evoluto in diagnostica per immagini. L’immagine tradizionale su pellicola ha lasciato spazio alla radiologia digitale, con sistemi computerizzati che hanno sostituito i vecchi processi di sviluppo fotografico, permettendo acquisizioni più rapide, sicure e qualitativamente superiori.
Indice
- Rx torace AP-LL
- Rx diretta renale
- Indagini radiologiche osteoarticolari
- Indagini radiologiche contrastografiche urologiche/gastrointestinali, esofago-stomaco e duodeno
- Esofago-stomaco e duodeno a doppio contrasto
- Grosso intestino per OS
- Tempo di transito-colico
- Tenue seriato
- Clisma opaco
- Urografia
- Defecografia
- Cisto-uretrografia retrograda e minzionale
- Isterosalpingografia
Rx torace AP-LL
La radiografia del torace è una delle indagini radiologiche più frequentemente eseguite nella pratica clinica. Si basa sull’utilizzo dei raggi X, radiazioni ionizzanti che consentono di visualizzare con precisione le principali strutture toraciche, in particolare:
✓ i polmoni
✓ il cuore e i vasi sanguigni del mediastino
Rx diretta renale
La diretta renale, semplice radiografia dell’addome eseguita in posizione supina, rappresenta l’esame preliminare per la ricerca dei calcoli radiopachi e per la visualizzazione delle ombre renali.
Indagini radiologiche osteoarticolari
La radiologia delle ossa e dell’apparato scheletrico rappresenta la più antica applicazione dei raggi X nello studio del corpo umano. Il risultato di questa metodica è la radiografia, ottenuta mediante l’esposizione del paziente a una piccola dose di radiazioni ionizzanti.
La radiografia ossea consente di visualizzare i segmenti ossei e le relative articolazioni, permettendo di identificare fratture, lesioni, malformazioni e altre patologie dello scheletro.
Le indagini radiologiche possono essere effettuate su:
- rx cranio e seni paranasali
- rx articolazione temporomandibolare
- stratigrafia articolazione temporomandibolare basale e dinamica
- rx laringe
- rx trachea
- rx sterno
- rx spalla
- rx clavicola
- rx bacino
- rx bacine per anche
- rx bacino per sacro-iliache
- rx femori
- rx ginocchio
- rx assiali di rotula
- rx gamba
- rx caviglia
- rx piede
- rx torace per coste
- rx omero
- rx gomito
- rx avambraccio
- rx polso
- rx mano
- rx mano e polso per età ossea
- rx arti inferiori sotto carico
- rx scheletro sistemico
- rx rachide cervicale
- rx rachide cervicale + oblique + dinamiche
- rx rachide dorsale
- rx rachide lombosacrale
- rx rachide lombosacrale + oblique e dinamiche
- rx rachide sacro coccigeo
- rx rachide in toto e bacino in ortostatismo su lastra quadrettata
- rx rachide in toto e bacino in ortostatismo su lastra quadrettata con o senza busto
Indagini radiologiche contrastografiche urologiche/gastrointestinali, esofago-stomaco e duodeno
L’esofago-stomaco-duodeno è un esame radiografico che consente di valutare, tramite radiografie multiple eseguite in diversi decubiti, la porzione superiore del tubo digerente. Il paziente deve presentarsi a digiuno e, durante l’indagine, assumere circa 200 ml di solfato di bario.
Questo esame permette di studiare in modo dettagliato la morfologia e la funzionalità del tratto esaminato.
Esofago-stomaco e duodeno a doppio contrasto
L’esofago-stomaco-duodeno a doppio contrasto è un esame radiografico che documenta, tramite radiografie multiple eseguite in diversi decubiti, la porzione superiore del tubo digerente. Il paziente deve presentarsi a digiuno e, se necessario, viene premedicato con un miorilassante per via endovenosa; successivamente assume una polvere effervescente e una piccola quantità di solfato di bario (circa 100 ml).
L’indagine consente lo studio della morfologia degli organi esaminati e una documentazione dettagliata della loro superficie interna.
Grosso intestino per OS
Il colon per os è un esame radiografico morfologico dell’intestino crasso. Il paziente deve ingerire una adeguata quantità di solfato di bario la sera precedente l’indagine, circa 12 ore prima, rimanere a digiuno e non evacuare fino al momento dell’esame.
In casi specifici può essere necessario completare lo studio dopo 24–48 ore. L’esame non è doloroso né fastidioso.
Tempo di transito-colico
Il tempo di transito intestinale è definito come il tempo necessario a un marker per attraversare l’intero tubo digerente. Lo scopo dell’esame è valutare la durata del transito oro-anale, che in condizioni normali varia da 2 a 5 giorni in soggetti con adeguata assunzione di fibre e liquidi.
La tecnica più utilizzata prevede l’ingestione di markers radio-opachi, innocui per la salute. L’indagine è indicata nei pazienti con stipsi cronica di natura funzionale ed è lo strumento diagnostico più semplice e utile per distinguere le due principali condizioni della stitichezza cronica: transito rallentato e ostruzione all’uscita.
L’esame non presenta controindicazioni, ad eccezione della gravidanza, periodo in cui sono generalmente sconsigliati tutti gli esami radiologici.
Tenue seriato
Lo studio seriato del tenue è un esame radiologico che documenta il transito del mezzo di contrasto attraverso l’intestino tenue. Il paziente deve presentarsi a digiuno. L’indagine prevede l’utilizzo del solfato di bario, una sostanza densa e radiopaca da ingerire in quantità variabile a seconda dello scopo diagnostico.
Lo studio si articola in due fasi concomitanti:
una fase dinamica, durante la quale si osserva in tempo reale la progressione del bario sullo schermo radioscopico;
una fase statica, che consiste nell’esecuzione di radiografie a intervalli regolari.
Il tempo di transito del bario attraverso l’intestino tenue può variare da 1 a 5 ore.
Clisma opaco
Il clisma opaco è un esame radiologico utilizzato per studiare in modo dettagliato il colon attraverso l’impiego di un mezzo di contrasto radiopaco, solitamente a base di solfato di bario. L’esame permette di valutare la morfologia, il calibro, la motilità e l’eventuale presenza di alterazioni della mucosa del colon.
Il paziente viene sottoposto a una preparazione intestinale nei giorni precedenti l’indagine, necessaria per garantire una corretta visualizzazione dell’intestino. Durante l’esame, il mezzo di contrasto viene introdotto nel colon attraverso una piccola cannula rettale, consentendo la distensione delle pareti e una migliore definizione delle strutture interne.
Il clisma opaco può essere eseguito in singolo contrasto (solo bario) oppure in doppio contrasto, che combina bario e aria per un’elevata definizione della mucosa. La procedura non è dolorosa, può provocare un lieve senso di distensione addominale e ha una durata variabile in base al quadro clinico.
Questo esame è indicato per lo studio delle patologie infiammatorie, delle stenosi, delle diverticolosi, dei polipi e per la valutazione di dolori addominali persistenti o alterazioni dell’alvo non chiarite da altre metodiche.
Urografia
L’urografia è un esame radiologico che consente la visualizzazione delle vie urinarie escretrici, effettuato mediante somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto radiopaco. Il mezzo di contrasto iodato, introdotto attraverso un accesso venoso (urografia discendente), viene successivamente eliminato dai reni e dalle vie urinarie, permettendone lo studio dettagliato.
Nei giorni precedenti l’esame vengono effettuati esami di laboratorio per valutare l’idoneità del paziente e viene prescritta una preparazione intestinale. La durata dell’indagine varia in base alle caratteristiche del paziente e al quesito clinico.
Defecografia
La defecografia è una tecnica radiologica convenzionale che studia il meccanismo della defecazione. Questa indagine consente di individuare le cause della stipsi terminale, dovuta all’impossibilità del retto di evacuare la materia fecale, oppure dell’incontinenza anale, che impedisce al paziente il normale controllo delle feci. L’esame viene eseguito dopo adeguati accertamenti clinici e indagini complementari, come l’endoscopia o il clisma opaco.
La defecografia consiste nell’acquisizione, durante l’atto della defecazione, di una serie di radiografie del retto, precedentemente riempito con un mezzo di contrasto radiopaco (solfato di bario). È fondamentale informare il paziente sulle modalità e sugli obiettivi dell’indagine, per garantirne la piena collaborazione ed evitare eventuali blocchi psicologici.
L’esame dura circa 15 minuti. Il paziente si spoglia e si distende su un fianco; il medico introduce una cannula nel retto, che viene riempito, a bassa pressione, con una pasta baritata densa, simile per consistenza alle feci. Successivamente, il paziente prende posto su un sedile radiotrasparente e il radiologo esegue radiografie in condizioni di riposo, contrazione e spinta.
Cisto-uretrografia retrograda e minzionale
La cistouretrografia retrograda è un’indagine radiologica che prevede l’introduzione in vescica, tramite cateterismo uretrale, di un mezzo di contrasto radiopaco. L’esame si articola in due fasi: una statica e una dinamica.
Nella fase statica vengono studiate le caratteristiche morfostrutturali della vescica e le eventuali alterazioni, come il prolasso. Attraverso le immagini radiografiche (cistogramma) è possibile valutare la forma della cavità vescicale e individuare anomalie del contenuto, come calcoli, o irregolarità delle pareti, come diverticoli o neoplasie.
La fase dinamica, detta fase minzionale, permette invece di visualizzare il canale uretrale durante la minzione, evidenziando la presenza di eventuali calcoli, stenosi o alterazioni funzionali.
Isterosalpingografia
Esame radiologico delle cavità uterina e tubariche, rese opache tramite l’introduzione, mediante isterosalpingografo, di un mezzo di contrasto radiopaco.
L’indagine è indicata per lo studio delle deformazioni e delle ostruzioni di queste cavità.